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2021年三级心理咨询师《专业技能》章节核心试题集五十三

发表时间:2020-12-08  
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  某男,38岁,企业员工,大专文化,已婚。
  主诉:突发胃不舒服、恶心、口吐白沫,伴心慌、失眠、烦恼1年。
  病史资料:两年前未婚的弟弟因车祸瘫痪不起,务农的老父母备受打击,一下子感到家庭自担很重,忙于照顾弟弟和承担繁重的工作,极为劳累,后嘱下岗的太太每天去照顾住在父母家的弟弟。1年前的某天,感觉要发生什么事的预兆,回父母家探视,结果发现妻子和弟弟有染。顿时“一股气堵在胃部,喘不过气来。”当时出现头痛,恶心、呕吐,因当时近傍晚,胃中已没有食物,故吐的是白沫。之后一旦有一点小事就胃不舒服、恶心、口吐白沫,严重时可吐500~8∞毫升的白沫。曾多次前往多家省级医院内科就诊,体格检查胃镜、心电图、胸透等均未发现异常。求助者仍不放心,回家后查阅医学书籍,仍一无所获。但他对检查结果仍不放心、虽一直坚持上班,但总因为胃难受等而烦恼,工作效率降低。精神上时感到不安、紧张,且因“查不出病来”而心情不佳,社交与业余兴趣爱好下降,但无内疚,早醒和食欲减低。几个月来常请假奔波于市内几家医院,找专家看病,请求做超声波、心电图、纤维胃镜以及甲状腺功能、血尿常规、肝功能多项检查。检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其他异常发现。病情一直未见好转。半个月前应求助者的要求,某市级医院为其再做胃镜检查,当医院通知他去取检查报告时,以为发现“重大疾病”(实为正常),顿时手忙脚乱,骑单车赶往医院途中不慎撞伤一老妇。以后又为赔偿一事搞得焦头烂额、病情加重。除前述表现外开始出现失眠、阵发性心慌、胸闷,终日头昏脑胀、忧心忡忡,终固工作任务不能完成而采访。求助者自感不适以来无高热、昏迷、抽搐,无怪异言行,无冲动伤人与自伤、自杀行为,饮食及大小便如常。无颅脑外伤手术史,无毒物、疫水接触史,无长期服药史。求助者在家排行老大。儿时发育与他人无异、在校成绩中等,大专毕业后参加工作,人际关系尚可,能胜任工作,不嗜烟酒。性格较内向,敏感、多疑,易受到伤害,好幻想。求助者家庭气氛一般,父亲对子女要求严格。只有一弟弟。父亲身体健康,母亲一直体弱多痛,但也没有实质性 疾病,且多疑,与邻里关系紧张。
  躯体检查:无异常发现。
  精神检查:意识清,定向好、交谈主动合作。朱发现幻觉与妄想。怀疑自己患有胃癌、食道癌,对身体忧心忡忡,呈明显烦恼、苦闷、紧张表情,但无内疚、自责与生不如死之感,希望旱日康复。
  实验室检查:三大常规、肝功能、胃镜、胸透、心脑电图均无异常。
  心理咨询过程:心理咨询师在收集资料后,对来访者的痛苦表示理解,想方设法与来访者建立良好的信任关系,取得来访者的信任,在来访者的心中要树立起高度的“权威”,然后让来访者尽情倾诉,暴露出心理矛盾和冲突,向来访者逐步讲解检查结果及身体情况,并对来访者个性特征进行分析,教导来访者要以理性观点去克服种种非理性观念,克服困难把心神转移到感兴趣的活动中去,以改变其顽固观念,使来访者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估,经三次咨询后来访者的情绪有所改善,但对自己的身体仍持怀疑态度,后来自动脱离 咨询。
  根据以上案例,请在答题纸上回答以下问题:
  一、该案例有哪些主要特点?(24分)
  【答案】:
  1、中年男性,在一定诱因下起病,主要表现为对身体状况过分关注,胃部不舒服、恶心、口吐白沫,伴心慌、失眠、烦恼,以后出现心情差,兴趣下降。
  2、病前性格内向,敏感多疑,无精神病家族史。
  3、体查与实验室检查未发现异常。无重大疾病史。
  4、无头部外伤昏迷抽搐中毒与长期服药史。
  5、有突发的疑病观念,未发现幻觉妄想,有焦虑抑郁情绪,积极求治。
  6、躯体不适感一直存在,治疗后不适减轻,疑病观念一直存在。
  二、该求助者的初步诊断是什么?诊断依据是什么?(30分)
  【答案】:
  初步诊断:疑病症诊断依据如下:
  1、对自身健康和疾病过分担心,严重程度与实际健康不符。
  2对经常出现的身体异常感觉和生理现象做出疑病性解释。
  3、有牢固的疑病观念,缺乏充分根据。
  4、反复就医或不接受医生的解释。
  5、社会功能受到损害。
  6、持续时间在三个月以上。
  三、针对该求助者情况。你认为可选用哪些心理测验工具?(24分)
  【答案】:
  1、如要了解性格特点可选用MMPI,EPQ。
  2如要了解情绪特点可选用sAs,sDs。
  3、如要了解总体心理状况可选用sCL一90。
  4、如要了解生活质量可选用生活质量量表。
  四、应如何分析该求助者问题的原因7(22分)
  【答案】:
  1社会性原因:
  (1)其弟弟车祸引发家庭经济压力
  (2)妻子与弟弟有染
  (3)撞伤一老妇
  2、生物性原因:母亲有多疑倾向
  3、心理性原因:
  (1)性格较内向
  (2)敏感、多疑,易受伤害,好幻想

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