2021心理咨询师考试心理咨询案例：他为何总想掐死自己的小孩？

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　　父管教严，从小常挨打，总是幻想得到父亲的关爱与鼓励。小学三年级期末考试得了全班第二，很高兴地告诉父亲，父亲毫无反应，从此心生反叛。初中未毕业就混入社会，四处流浪。十八岁认识了去年才成为妻子的女朋友，当年她的爱及其家人的关心使我倍感温馨，因此将全部精力投向了她及她家。在我的一再资助下，她的弟弟上了大学，她的父母换了新居。然而这十多年的感情投入并没得到她及家人的领情，她的父母还嫌我做得不够好。她则怨三怨四，从不体谅我。我一天天感到心寒，与之心距愈来愈远。犹豫了几年之后还是与她结了婚，以实现当初的诺言。如今我觉得婚姻毫无意思，心里很烦，看到小孩就有一股想掐死的冲动，有时开着摩托就想向路边的小孩冲过去……我的孩子还差三个月就要出生了，我已准备了生产费用及孩子用物，我不明白为何有这么奇怪的冲动，我很害怕。

　　[心理医生点评]：

　　这位王先生患了强迫症，想掐死孩子的冲动属于强迫意向。从他介绍的情况分析，他是位道德感很强的人。在意识层面，他要遵守伦理道德，履行诺言，因此没有正面攻击父亲，与已不相爱的女人结了婚；在潜意识里，他怨恨父亲，对婚姻极不情愿。妻子怀孕后，他将离婚的念头暂时压了下去，但随着孩子出世日期的临近，其内心冲突加剧：孩子一出世，意味着要承担的道义和责任，进一步增加离婚的心理难度。时间的紧迫性要求尽快作出抉择，因而焦虑不安、心神不定。想掐死小孩是不希望自己孩子出生的潜意识表白，是对自己婚姻不满的攻击。

　　上述矛盾的心态，反映出王先生习惯化了的神经症性防御方式。他严厉的父亲使他从小不敢正面反抗，被迫使用潜抑和被动攻击，做坏孩子、婚姻的延迟、想掐死孩子等行为均为潜抑、被动攻击和置换防御的结果。要想彻底解除人生困惑，必须勇于面对现实，学会使用成熟的防御方式去应付生活难题。